Preguntas Frecuentes
Entender la complejidad de Medicare no es tarea fácil. Nuestro objetivo es simplificar este proceso, brindando respuestas claras a sus preguntas sobre Medicare. Exploremos estas preguntas frecuentes sobre el seguro de Medicare.
Usted califica para Medicare si ha trabajado en los EE. UU. y ha pagado impuestos de Medicare durante al menos 10 años o 40 trimestres. Puede inscribirse en Medicare cuando cumpla 65 años.
Puede solicitar Medicare durante un período de siete meses que comienza tres meses antes de cumplir 65 años y finaliza tres meses después del mes en que cumple 65 años.
Medicare tiene dos partes: la Parte A cubre hospitalización y la Parte B cubre servicios médicos primarios ambulatorios y preventivos y los medicamentos que requieren supervisión profesional.
Hay dos opciones que puedes elegir para cubrir aquellas cosas que Medicare Parte A y Parte B no cubren, y eso depende de tu situación financiera:
- Plan Medicare Advantage Parte C
- Medicare Suplementario
Medicare Advantage Parte C es un tipo de plan de salud de Medicare ofrecido por empresas privadas, aprobado por Medicare. También se conoce como Plan Medicare Advantage (Plan MA). Si se inscribe en un plan Medicare Advantage, el plan le proporcionará toda su Parte A, y Parte B con copagos bajos o nulos, y la mayoría de los planes Medicare Advantage también incluyen cobertura de medicamentos recetados (Parte D).
Los planes Medicare Advantage también ofrecen un desembolso máximo, que es un límite máximo de gasto que brinda protección financiera en caso de una enfermedad catastrófica. Además, estos pueden ofrecer cobertura adicional, como programas de visión, audición, dental y/o salud y bienestar.
Medicare paga una cantidad fija por su atención todos los meses a las empresas privadas que ofrecen planes Medicare Advantage, y estas empresas deben seguir las reglas establecidas por Medicare. Sin embargo, cada plan Medicare Advantage puede cobrar diferentes costos de su bolsillo y tener diferentes reglas sobre cómo obtener los servicios. Estas reglas pueden cambiar cada año.
La mayoría de los planes Medicare Advantage tienen un costo de prima de cero dólares para los clientes; sin embargo, hay algunos planes por los cuales usted paga una pequeña prima.
No, si recibe beneficios del Seguro Social, recibirá automáticamente su tarjeta de Medicare por correo.
Debido a que las Partes A y B tienen deducibles y coseguros que son ilimitados, eso significa que podría enfrentar altos costos de bolsillo si necesita mucha atención médica. Al elegir un plan de seguro médico, puede limitar su riesgo financiero y obtener beneficios adicionales.
La Parte A usualmente es gratuita, pero la Parte B tiene una prima mensual fijada por los CMS (los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid) cada año. La prima estándar, por ejemplo, en 2023 fue de $164,90, en 2022 fue de $170,10, lo que supuso un aumento de $148,50 en 2021. La prima depende de sus ingresos y otros factores.
Puede optar que esa prima se deduzca de su pensión de jubilación del Seguro Social si ya la está cobrando, o puede pagar haciendo que el Gobierno la deduzca de su cuenta bancaria o elija enviar el pago cada mes.
La Parte D de Medicare es la cobertura de medicamentos recetados.
Medicare suplementario, también conocido como Medigap, es un seguro adicional que puede comprar en una compañía de seguros de salud privada para ayudar a pagar su parte de los costos de bolsillo en Medicare Original. Funciona junto con las Partes A y B de Medicare Original para brindarle protección financiera adicional y tranquilidad.
Las pólizas de seguro suplementario de Medicare están estandarizadas y se identifican con las letras de la A a la N. Cada póliza estandarizada debe ofrecer los mismos beneficios básicos, sin importar qué compañía de seguros la venda. Sin embargo, algunas pólizas ofrecen beneficios adicionales como visión, audición y dental con costos mensuales adicionales, para que puedas elegir cuál se adapta mejor a tus necesidades.
Cuando eliges un Plan Medigap para complementar tu cobertura de Medicare original, tendrás que pagar una prima de acuerdo al Plan que elegiste, la prima de la Parte B al Gobierno, y adicionalmente tendrás que comprar un Plan de Recetas o Parte D.
Medicare Advantage es una alternativa combinada que incluye cobertura de Medicare Original (Partes A y B) y beneficios adicionales, a menudo sin prima mensual, mientras que Medigap es un seguro adicional que puede comprar en una compañía de seguros de salud privada para ayudarlo a pagar los. costos de bolsillo en Medicare Original.
Los planes Medicare Advantage tienen una red de médicos y hospitales, y usted debe recibir atención dentro de la red de médicos y hospitales del plan a menos que sea una situación urgente o de emergencia, mientras que Medigap trabaja junto con Medicare Original y permite elegir cualquier médico que acepte Medicare, para obtener beneficios médicos y. protección financiera aditional y tranquilidad para usted.
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